S. boulardii , başta ishal olmak üzere bir dizi GI sorunu için yaygın olarak önerilen bir probiyotiktir. Bu probiyotik ayrıca bakteri, parazit ve mantar enfeksiyonlarıyla savaşabilir ve insan bağışıklık sistemini destekleyebilir. Bu faydaların arkasındaki bilim hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Saccharomyces boulardi nedir ?
Saccharomyces boulardii , ilk olarak 1923’te lychee ve mangosteen meyvesinden izole edilen tropikal bir maya türüdür. Fransız bir bilim adamı (Boulard olarak adlandırılır, dolayısıyla S. boulardii’nin bilimsel adıdır ), bu mayayı ilk olarak keşfeden insandır.
S. boulardii son 30 yılda bakterilerin neden olduğu ishalli hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için reçete edilmiştir. Kanıtlar, bu probiyotiğin IBD ve IBS hastaları için yararlı olabileceğini düşündürmektedir [ 1 ].
Potansiyel Sağlık Faydaları
S. boulardii probiyotikleri, sınıflandırma ve onay açısından benzersiz bir konumdadır. Diğer probiyotik takviyeleri gibi bunlar da FDA tarafından herhangi bir tıbbi amaç veya sağlık iddiası için onaylanmasa da, FDA doktorların S. boulardii’yi klinik bir ortamda kullanabileceğini kabul etmektedir. Bu nedenle, hasta ve komplikasyonlara açık hastalara S. boulardii probiyotikleri uygulanırken özel dikkat önerilmiştir [ 2 ].
Herhangi bir potansiyel komplikasyon riski altında olmadığınızdan emin olmak için probiyotik kullanmadan önce doktorunuzla konuşun.
Muhtemelen Etkili
1) ishal
S. boulardii içeren formül bebeklerde ishal süresini kısalttı ve standart bir formüle göre daha hızlı kilo alımı sağladı [ 3 , 4 ].
S. boulardii , çocuklarda akut ishalin sıklığını ve süresini önemli ölçüde azaltır. Bu probiyotik iyi tolere edilir [ 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 ]. Ayrıca çocuklarda akut enfeksiyöz gastroenteritte ECU ve hastanede kalış süresini de sıklıkla azaltır [ 11 , 12 ].
S. boulardii ayrıca ishalin süresini ve sıklığını azaltır, erişkinlerde karın ağrısını iyileştirir ve akut enfeksiyöz ishali olan hastalarda hastanede kalış süresini kısaltır [ 13 , 14 ].
Bazı çalışmalar, S. boulardii’nin antibiyotikle ilişkili diyare gelişimini önlemede etkili olmadığını bildirmektedir [ 15 , 16 , 17 , 18 ]. Bununla birlikte, aslında birçok çalışma, S. boulardii’nin hem çocuklarda hem de yetişkinlerde antibiyotikle ilişkili ishal riskini azaltmada etkili olduğunu göstermektedir [ 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 ].
S. _ boulardii’nin özellikle Kuzey Afrika ve Yakın Doğu gibi bölgelerde gezgin ishali önlediği de bulunmuştur [ 26 ].
S. boulardii’nin akut diyaresi olan çocuklara uygulanmasının güvenli olduğu düşünülmektedir [ 27 ].
2) Bağırsak Sağlığı
IBS, İrritabl Barsak Sendromu
S. boulardii , diyare baskın irritabl bağırsak sendromu ( IBS -D) olan hastaların sitokin profilini, histolojisini ve yaşam kalitesini iyileştirmiştir [ 28 ].
S. boulardii tek başına veya mesalazin ile IBS – D semptomlarını iyileştirmiştir [ 29 ].
S. boulardii , ishalin baskın olduğu IBS veya mikst tip IBS’si olan hastalarda yaşam kalitesini iyileştirmiştir [ 30 ].
Ancak bir çalışma, S. boulardii tedavisinden sonra IBS-D hastalarında herhangi bir iyileşme bulamamıştır [ 31 ].
İlaca bağlı GI Hasarı
S. boulardii , ibuprofen ile tedavi edilen sıçanlarda mide ülserlerinin sayısını ve mide mukozasının ülserasyon yüzeyini önemli ölçüde azaltmıştır [ 32 ].
İBH
S. boulardii , ülseratif kolitli hastaların tedavisinde etkili bir katkı olabilir [ 33 ].
Doksisiklin ile birlikte, remisyona neden olmak için doksisiklin kullanıldığı ve uzun süreli probiyotik uygulamasının nüksleri önlemeye yardımcı olduğu hayvan modellerinde IBD tedavisinde etkilidir [ 34 ].
S. boulardii tedavisi, Thl hücrelerinin iltihaplı kolona sızmasını sınırlar ve IBD’li farelerde proinflamatuar sitokin üretimini inhibe eder [ 35 ].
Sıçanlarda koliti ve proinflamatuar sitokin üretimini baskılar ve doku NO seviyelerini düşürür [ 36 , 37 ].
S. boulardii , kolitli farelerde inflamasyonu ve C. albicans’ın bağırsak kolonizasyonunu azaltır [ 38 ].
Crohn hastalığı
Başlangıç tedavisine eklenen S. boulardii , tam normalleşme sağlanamamış olsa bile, Crohn hastalığı (CD) hastalarında bağırsak geçirgenliğini iyileştirmiştir [ 39 ].
Temel tedaviye ek olarak, CD hastalarında barsak hareketlerinin sıklığını azaltmıştır [ 40 ].
GI Enflamasyonu
S. boulardii , bağırsak mukoziti olan farelerde gastrointestinal sistemin iltihaplanmasını ve işlev bozukluğunu azaltmıştır [ 41 ].
S. boulardii , C. difficile toksin A ile ilişkili enteriti inhibe etti ve farelerde intestinal inflamasyona karşı korudu [ 42 ].
2) H. pylori Enfeksiyonu
S. boulardii , insan gastrointestinal sisteminde H. pylori kolonizasyonunu azaltmada olumlu bir etkiye sahipti , ancak tekli tedavi olarak kullanıldığında enfeksiyonu yok edemedi [ 43 ].
H. pylori enfeksiyonu olan hastalarda standart üçlü tedavi ile birlikte S. boulardii eradikasyon oranlarını artırdı ve özellikle ishal olmak üzere tedaviyle ilişkili genel yan etkileri azalttı [ 44 , 45 , 46 , 47 , 48 , 49 ].
Proton pompa inhibitörü bazlı üçlü tedaviye ek olarak uygulanan S. boulardii , enfekte çocuklarda mide bulantısı, kusma ve karın ağrısı insidansını anlamlı olmayan bir şekilde azalttı ve stomatit, kabızlık ve diyare insidansını önemli ölçüde azalttı [ 50 ].
S. boulardii , anti – H. pylori tedavisiyle ilişkili ishali, epigastrik rahatsızlığı ve tedavi tolere edilebilirliğini iyileştirmiştir. Ayrıca S. boulardii , H. pylori durumundan bağımsız olarak tedavi sonrası dispepsi semptomlarını azaltmıştır [ 51 ].
3) Bakteriyel, Parazitik ve Fungal Enfeksiyonlar
S. boulardii , çocuklarda E. coli sayılarını azaltmıştır [ 52 ].
S. boulardii , çocuklarda B. hominis enfeksiyonunu metronidazol kadar etkili bir şekilde baskılamıştır [ 53 ].
S. boulardii ayrıca erişkin hastalarda metronidazol tedavisi ile kombine edildiğinde giardiasis’i etkili bir şekilde iyileştirmiştir [ 54 ].
Amebiasiste metronidazole S. boulardii eklenmesi, çocuklarda (kanlı) ishalin süresini önemli ölçüde azaltır ve kistlerin temizlenmesini artırır ve erişkinlerde semptomların süresini ve kist geçişini azaltır [ 55 , 56 ].
Bununla birlikte, bir çalışma amebiasiste S. boulardii’nin hiçbir yararı olmadığını bulmuştur [ 57 ].
S. boulardii , tifo ateşi ( Salmonella enterica Typhimurium) ile enfekte olmuş farelerde hayatta kalma oranını arttırdı, karaciğer hasarına karşı korudu ve bakterilerin translokasyonunu inhibe etti [ 58 ].
Hücrelerde S. boulardii , C. albicans adezyonunu azaltır ve sitokin aracılı inflamatuar konak yanıtını azaltır [ 59 ].
Erken doğmuş bebeklerde yapılan bir çalışmada, profilaktik S. boulardii takviyesi mantar kolonizasyonunu ve invaziv mantar enfeksiyonunu azaltmada nistatin kadar etkiliydi ve klinik sepsis insidansını ve sepsis ataklarının sayısını azaltmada daha etkiliydi. Aynı zamanda çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde beslenme intoleransı üzerinde olumlu bir etkiye sahipti [ 60 ].
4) Bağışıklık
S. boulardii , pediatrik akut gastroenteriti olan çocuklarda yapılan bir çalışmada immün yanıtı güçlendirmiştir [ 61 ].
Canlı veya ısıyla öldürülmüş S. boulardii hücreleri ile oral tedavi , bağırsak bütünlüğünü korudu ve farelerde bağışıklık sistemini modüle ederek bakteriyel translokasyonu ve bağırsak lezyonlarını önledi [ 62 ].
HIV Hastalarında
S. boulardii ile tedavi, uzun süreli virolojik baskılama ile HIV-1 ile enfekte hastalarda mikrobiyal translokasyonu (LBP) ve inflamasyon parametrelerini azaltmıştır [ 63 ].
Yetersiz Kanıt
Araştırmacılar şu anda S. boulardii’nin başka sağlık yararları olup olmadığını araştırıyorlar. Bu bölümdeki potansiyel faydalar, en az bir klinik denemede olumlu sonuçlar vermiştir, ancak bu çalışmalar küçük, çelişkili veya başka bir şekilde sınırlıdır. Herhangi bir nedenle S. boulardii takviyesi yapmadan önce mutalaka doktorunuzla konuşun .
5) Bebeklerde Beslenme Toleransı
S. boulardii’nin profilaktik takviyesi, kilo alımını ve beslenme toleransını iyileştirdi ve 30 haftalıktan büyük erken doğmuş bebeklerde hiçbir yan etki göstermedi [ 64 ].
Oral olarak uygulanan S. boulardii , çok düşük doğum ağırlıklı (ÇDDA) bebeklerde beslenme intoleransını ve klinik sepsisi azaltmıştır [ 65 ].
6) Kardiyovasküler Hastalık
12 hastadan oluşan küçük bir çalışmada, S. boulardii ile günlük takviye, hiperkolesterolemik erişkinlerde koroner arter hastalığının tedavisinde ve önlenmesinde prediktif bir biyobelirteç ve potansiyel terapötik hedef olan kalıntı lipoproteini düşürdü [ 66 ].
Hayvan ve Hücre Çalışmaları (Eksik Kanıt)
Bu bölümde listelenen koşullardan herhangi biri için S. boulardii kullanımını destekleyen hiçbir klinik kanıt yoktur . Aşağıda, daha fazla araştırma çabalarına rehberlik etmesi gereken mevcut hayvan ve hücre temelli araştırmaların bir özeti bulunmaktadır. Ancak, aşağıda listelenen çalışmalar herhangi bir sağlık yararını destekleyici olarak yorumlanmamalıdır.
7) Diyabet ve Obezite
S. boulardii , obez ve tip 2 diyabetik farelerde bağırsak mikrobiyotasında çarpıcı değişikliklere , vücut ağırlığının ve yağ kütlesinin azalmasına ve hepatik steatoz ve inflamatuar tonusun iyileşmesine neden oldu [ 67 ].
8) Karaciğer Sağlığı
S. boulardii , sıçanlarda karaciğer fonksiyonunu destekledi ve karaciğer fibrozunun ilerlemesini yavaşlattı [ 68 ].
S. boulardii , farelerde Salmonella Enteritidis enfeksiyonunun neden olduğu karaciğer hasarını etkili bir şekilde önledi [ 69 ].
S. boulardii , dokuların antioksidan durumunu destekleyerek ve nötrofillerin toplanmasını engelleyerek bağırsak hasarını ve beraberindeki karaciğer iltihabını iyileştirmiştir [ 70 ].
Özet Olarak
- Proinflamatuar sitokinler TNF-α [ 41 , 36 , 71 , 38 , 28 ], IL-1β [ 41 , 42 , 72 ] ve IL-6’yı [ 71 , 63 ] azaltır .
- IL-8’i azaltır [ 36 , 42 , 72 , 28 , 59 ] [birkaç istisna dışında: 71 ].
- Antiinflamatuvar sitokin IL-10’u artırır [ 62 , 28 , 73 ] [bazı dokularda IL-10 azalabilir: 73 ].
- TGF-beta’yı hem artırabilir[ 74 ] hem de azaltabilir [ 68 ].
- IFN-γ’yı hem azaltabilir [ 38 ] hem de artırabilir [ 73 ].
- IgA’yı artırır [ 62 , 61 ], CD8 lenfositlerini [ 61 ] ve TLR2 ve TLR4’ü [ 38 ] artırabilir .
- GSH’yi artırır [ 70 ].
- CXCL1 [ 41 ], CRP [ 61 ] ve NF-kappaB’yi [ 36 , 72 ] azaltır.
- PPAR -γ’yı hem artırabilir hem de azaltabilir [ 36 , 1 ].
- COL1A1, αSMA, AST , ALT ve MDA’yı azaltır [ 68 ].
Güvenlik
S. boulardii , sağlıklı popülasyonlarda kullanım için güvenlidir ve hatta HIV-1 ile enfekte hastalarda güvenli olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, hastaysanız veya baskılanmış bir bağışıklık sisteminiz varsa, probiyotik kullanmadan önce doktorunuzla mutlaka görüşmelisiniz [ 63 ].
Fungemi, S. boulardii ile tedavinin nadir fakat ciddi bir komplikasyonudur ve bu probiyotik, bağışıklığı baskılanmış hastalarda dikkatle alınmalı veya kaçınılmalıdır [ 75 ].
