Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) kan testi, kronik enflamasyonu kontrol eder, ancak hassas değildir. Genellikle doktorlar, belirli hastalıkların ilerlemesini izlemek için de kullanırlar.
ESR’nin nasıl çalıştığını, vücudunuzdaki ESR düzeylerini nelerin etkileyebileceğini ve bu laboratuvar belirtecinin sağlığınızla nasıl bir ilişkisi olduğunu öğrenmek için okumaya devam edin.
Tanım
Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) 1987’de keşfedildi [ 1 , 2 ].
ESR, kırmızı kan hücrelerinin (eritrositler ) bir saat içinde bir tüpün dibine batma (sedimentasyon) hızıdır [ 3 , 4 ] .
ESR’yi etkileyen ana faktörler hematokrit (kanınızdaki kırmızı kan hücrelerinin yüzdesi) ve fibrinojen gibi kan proteinleridir [ 5 ].
Eritrosit Sedimantasyon Hızı (ESR) Kan Testi
Eritrosit sedimantasyon hızı ( ESR ) testi veya “sed rate testi”, iltihabı kontrol eden bir kan testidir . Kırmızı kan hücrelerinin bir saat içinde düştüğü mesafeyi milimetre cinsinden ölçer (mm/saat) [ 6 , 7 ].
Westergren yöntemi, Wintrobe Yöntemi, MicroESR ve otomatik yöntemler [ 8 , 9 , 10 ] gibi bunu ölçmenin birkaç yolu vardır .
Westergren Yöntemi
Westergren yöntemi, ESR’yi ölçmede altın standart olarak kabul edilir [ 11 ].
Kan örneği sodyum sitrat (4:1) ile karıştırılır. Daha sonra bir Westergren-Katz tüpüne (2,5 mm çapında) 200 mm işaretine kadar karıştırılır.
Daha sonra tüp dikey olarak oda sıcaklığında (18 – 25 °C) bir saat süreyle ayarlanır.
Bir saatin sonunda kırmızı kan hücrelerinin ne kadar yerleştiğini ölçerler. Bu mesafe ESR’dir.
Modifiye Westergren yönteminde sodyum sitrat yerine edetik asit kullanılır [ 8 , 9 , 10 ].
Diğer yöntemler
Wintrobe yöntemi, Westergren yönteminden daha az duyarlıdır ve maksimum değerler yanıltıcı olabilir [ 12 , 13 ].
Mikro ESR yöntemi hızlıdır (20 dakika) ve test çok az kan gerektirdiğinden bebekler için popülerdir. Neonatal sepsis tanısında da faydalıdır [ 14 , 15 , 16 ].
Otomatik yöntemler daha hızlıdır, kullanımı kolaydır ve otoimmün hastalıklar için daha iyi göstergeler olabilir. Yine de teknik prosedürlere (kan karışımı, tüp boyutları vb.) duyarlılıkları test sonuçlarını etkileyebilir [ 17 , 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 ].ESR en yaygın olarak Westergren yöntemi kullanılarak ölçülür. Mikro ESR yenidoğanlarda kullanılabilir ve sadece az miktarda kan gerektirir.
Sed Oranı Testi Ne Zaman Yapılır?
Aşağıdaki belirtilere sahipseniz doktorunuz bir ESR testi isteyebilir [ 25 ]:
- Baş ağrısı
- Ateş
- Eklem veya omuz ağrısı
- Anormal kilo kaybı
- Anemi
ESR Testi Neleri Gösterebilir?
Burada gösterilen faktörler ve hastalık genellikle anormal ESR değerleri ile ilişkilidir. Doğru teşhis için doktorunuzla veya başka bir sağlık uzmanıyla birlikte çalışın.
1) Enflamasyon
ESR testi, bir iltihabınız olup olmadığını kontrol eder [ 3 ].
Enflamasyonda, kanda fibrinojen gibi belirli proteinler görünecektir . Bu proteinler, kırmızı kan hücrelerinin birbirine yapışmasına ve kümeler oluşturmasına neden olur. Bu onları daha ağır yapar, böylece daha hızlı düşerler, bu da ESR’yi artırır [ 5 , 26 , 3 ].
Bu nedenle yüksek ESR iltihabı gösterir. ESR seviyesi ne kadar yüksek olursa, iltihaplanma da o kadar yüksek olur [ 5 , 26 , 3 ].
Ancak, ESR testi çok hassas (bu nedenle tüm iltihabı yakalayamaz) veya spesifik değildir, bu nedenle belirli hastalıkları teşhis edemez [ 6 ].
2) Spesifik Hastalıkların Taranması
ESR testi bazı hastalıkların teşhisinde yardımcı olabilir:
- Polimiyalji romatika (kas ağrısı ve sertliğine neden olan inflamatuar bir hastalık ) [ 27 , 28 , 29 ]
- Dev hücreli arterit (kan damarlarının iltihabı) [ 30 , 31 , 32 , 33 , 34 ]
- Kanser [ 35 , 36 ]
- Kemik enfeksiyonları [ 37 , 38 , 39 ]
- Subakut tiroidit (tiroid iltihabı) [ 40 , 41 , 42 ]
- Ülseratif kolit [ 43 ]
3) Belirli Koşulların İlerlemesi
ESR testi hastalıkları teşhis edemez, ancak belirli koşulların ilerlemesini izleyebilir [ 44 ]:
- Kalp hastalığı [ 45 , 46 , 47 ]
- Kanser [ 48 , 5 , 49 ]
- Romatoid artrit [ 50 , 51 , 52 ]
- Sistemik lupus eritematozus (SLE) [ 53 , 54 ]
- Orak hücre hastalığı [ 55 , 56 , 57 ]
4) Ciddi Durumlar
100 mm/sa’den yüksek ESR seviyeleri, enfeksiyon, kalp hastalığı veya kanser gibi ciddi bir hastalığa işaret edebilir [ 58 , 5 , 3 , 6 ].
Normalden daha yüksek ESR seviyeleri kanseri veya metastaz gibi kanser ilerlemesini öngörebilir [ 59 , 60 , 61 , 62 , 63 ].Doktorunuz, diğer testlerle birlikte belirli enflamatuar veya kronik durumları kontrol etmek için bir ESR testi isteyebilir. ESR, spesifik olmayan, hassas olmayan bir kronik inflamasyon belirteci olarak kabul edilir.
Normal ESR Düzeyleri
| Yaş | Erkekler | Kadınlar |
| 50 yaşından küçük | 0-15mm | 0-20mm |
| 50 yaşından büyük | 0-20mm | 0-30mm |
Çocukların ESR’si 10 mm’den [ 3 ] daha düşük olmalıdır .
Düşük bir ESR normaldir ve herhangi bir belirtiye neden olmaz [ 25 ].
ESR Seviyelerini Arttıran Faktörler
Bozukluklar ve hastalıklar:
- Enflamasyon, enfeksiyon veya malign hastalıklar ESR oranlarını artırabilir [ 3 , 5 , 26 , 64 , 65 , 66 ]
- Kadınlar daha yüksek ESR oranlarına sahip olma eğilimindedir [ 3 , 6 , 5 , 67 ]
- Yaşlılık [ 3 , 6 , 5 , 67 , 68 ]
- Anemi; azalmış hematokrit ESR düzeylerini artırır [ 3 , 5 , 6 , 65 ]
- Makrositoz (büyük kırmızı kan hücreleri) [ 3 , 5 ]
- Polisitemi (kırmızı kan hücrelerinin üretiminde artış) [ 3 , 5 , 69 , 8 , 70 ]
- Artan fibrinojen seviyeleri [ 3 , 5 ]
- gebelik [ 71 , 72 ]
- Diyabet [ 3 , 5 , 73 ]
- Böbrek yetmezliği [ 74 ]
- Kronik kalp yetmezliği [ 75 ]
- obezite [ 6 , 5 ]
- Hiperlipidemi (kandaki yüksek yağ konsantrasyonları) [ 76 ]
- Kalp hastalığı [ 77 , 45 , 46 ]
- Polimiyalji romatika (omuz ve kalça çevresinde kas ağrısının olduğu enflamatuar bir hastalık) [ 78 , 28 , 79 ]
- Subakut tiroidit [ 40 ]
- Albümin üretiminin azalmasına ve dolayısıyla ESR’nin artmasına neden olabilen alkolik karaciğer hastalığı [ 80 ]
- Crohn hastalığı ve ülseratif kolit [ 81 , 82 ]
- Böbrek yetmezliği [ 74 ]
- Temporal/dev hücreli arterit (kafa derisi çevresindeki kan hücrelerinde iltihaplanma) [ 83 , 84 ]
- multipl miyelom [ 85 ]
- Waldenstrom’un makroglobulinemisi (büyük miktarlarda immünoglobulin yapan tümörler) [ 86 , 87 ]
- Ateroskleroz (arterlerde plak oluşumu) ve inme [ 88 ]
- Kanser riski, ilerlemesi ve ölümü [ 35 , 89 , 90 ]
Birçok enflamatuar hastalık ve kronik hastalık, yüksek ESR değerleri ile ilişkilidir.
İlaçlar ve takviyeler:
- İyot , tiroid sorunlarına neden olduğunda [ 91 ]
- Subakut tiroidit ile bağlantılı olduğunda yüksek zencefil tüketimi [ 92 ]
- Doğum kontrolü [ 93 ]
- Sigara içmek [ 94 , 95 , 96 , 97 ]
- Alkol [ 80 , 98 ]
- dekstran [ 99 ]
Eğik bir tüp veya seyreltme hatası gibi test sırasındaki teknik hatalar da yanlış bir yüksek ESR sonucu verebilir [ 3 ].
ESR Düzeylerini Düşüren Faktörler
Kırmızı kan hücreleri daha küçük olduğunda daha yavaş düşerler, dolayısıyla daha düşük bir ESR’ye sahiptirler.
- Kırmızı kan hücresi hastalıkları: aşırı lökositoz, polisitemi, mikrositoz, orak hücre hastalığı, sferositoz, akantositoz ve anizositoz [ 3 , 5 , 69 , 8 , 55 ]
- Protein anormallikleri: hiperviskozite durumu ile hipofibrinojenemi, hipogamaglobulinemi ve disproteinemi [ 3 , 5 , 8 , 65 , 100 , 70 ]
- NSAID’ler, kortizon, anestezik ilaçlar, levamisol ve prednizon [ 101 , 5 , 8 , 102 , 84 ]
Düşük ESR genellikle normaldir, ancak kırmızı kan hücrelerini aşırı derecede düşüren bazı faktörler de düşük ESR değerleri ile ilişkilendirilmiştir.
ESR Genetiği
Bu SNP’ler/genler, daha yüksek bir ESR ile ilişkilidir:
- rs3750996 (G/G) [ 103 ], rs3750996 (GC) [ 103 ]
- rs2066865 (C>T) (küçük alel) [ 104 ]
- rs3750994 (GC), daha yüksek ESR seviyeleri ile ilişkilidir [ 103 ]
Yüksek fibrinojen seviyeleri kırmızı kan hücrelerini ağırlaştırır ve ESR’yi arttırır. Dolayısıyla, fibrinojen üretimini artıran genler teorik olarak ESR düzeylerini artırabilir. Bunlar şunları içerir:
- rs2070006 (T>C) [ 105 ]
- rs2070011 (T>C) [ 105 , 106 ]
- rs6050 (G>A) (ana alel) [ 107 , 108 ]
- rs1800790 (G>A) (küçük alel) [ 107 , 109 , 110 , 105 ]
- rs1800791 (G>A) [ 111 , 106 ]
- rs2227399 (G>T) [ 105 ]
- rs4220 (G>A) [ 105 , 106 ]
- rs7439150 (G>A) [ 111 , 112 ]
- rs1049636 (T>C) [ 111 , 106 ]
Bu SNP’ler/genler, daha düşük ESR seviyeleri ile ilişkilidir:
- rs630337 (TC) [ 113 ]
- rs11117956 (T/G) [ 113 ]
- rs11549407 (A/G) [ 113 ]
- rs650877 (G/A) [ 114 ]
- rs11118131 (TC) [ 114 ]
- rs677066 (G/A) [ 114 ]
- rs6691117 (G/A) [ 114 ]
- rs12034383 (G/A) [ 114 ]
- rs1043879 [ 114 ]
- rs3091242 [ 114 ]
- rs873308 [ 114 ]
- rs10903129 [ 114 ]
- rs7527798 [ 114 ]
Düşük fibrinojen seviyeleri, kırmızı kan hücrelerini daha hafif hale getirir ve ESR’yi azaltır. Bu nedenle, fibrinojen üretimini azaltan genler teorik olarak ESR seviyelerini azaltabilir:
- rs1800787 (C>T), düşük fibrinojen, pıhtılaşma kaskadının yavaş başlaması ve muhtemelen çocukluk çağı pnömonisi ile ilişkilidir [ 106 , 115 ].
- rs148685782 (G>C), düşük kan fibrinojen seviyeleri ve hipofibrinojenemi ile ilişkilidir [ 116 , 117 ].
ESR ve C-Reaktif Protein (CRP)
Enflamasyonda karaciğer, C-reaktif protein (CRP) adı verilen bir protein üretir . CRP kan testi, iltihaplanma veya enfeksiyonunuz olup olmadığını kontrol eder . 10 mg/dL’den yüksek CRP seviyeleri enfeksiyonu gösterir [ 118 , 119 , 120 ].
CRP testi çoğu zaman ESR testi ile birlikte kullanılmaktadır [ 121 , 122 , 123 ].
C-reaktif protein , ESR’den daha hassastır ve ESR’den daha az yanlış negatif/yanlış pozitif sonuçlar üretir [ 25 ].
CRP, akut inflamasyonların ve enfeksiyonların ilerlemesini kontrol etmek ve izlemek için daha iyidir [ 25 , 121 , 122 ].
ESR, kronik iltihapların ve enfeksiyonların ilerlemesini kontrol etmek ve izlemek için daha iyidir [ 25 , 121 , 122 ]. Hem ESR hem de CRP inflamasyonla artabilir, ancak CRP akutun ve ESR’nin kronik inflamasyon ve enfeksiyonun daha iyi bir belirteci olabilir.
Sınırlamalar ve Uyarılar
ESR’yi inceleyen birçok çalışma olsa da, bunların neredeyse tamamı popülasyona dayalıdır, yani yüksek veya düşük ESR değerlerini belirli koşullarla ilişkilendirebilir, ancak bunları neden olarak belirleyemezler . Bu çalışmaların bazılarının ek sınırlamaları, daha eski verilere dayanması veya sadece erkeklerle yapılmasıdır.
ESR’yi araştıran daha fazla klinik araştırma yapılmalıdır.
Özet
Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) testi veya “sed rate testi”, iltihabı kontrol eden bir kan testidir.
En yaygın olarak, ESR’yi değerlendirmede altın standart olan Westergren yöntemi kullanılarak ölçülür. Mikro ESR, sadece az miktarda kan gerektiren yenidoğanlarda kullanılabilen başka bir yöntemdir.
Ateş, baş ağrısı ve ağrı gibi enfeksiyon veya iltihaplanma belirtileri veya belirtileri gösteriyorsanız doktorunuz bir ESR testi isteyebilir. Bu testi belirli hastalıkları taramak veya lupus ve romatoid artrit gibi kronik otoimmün hastalıkları izlemek için de isteyebilirler.
Normal ESR aralığı, cinsiyete ve yaşa bağlı olarak 15 veya 30 mm’nin altında olmalıdır.
