Bu yazı Fibrinojen hakkında yazılmış 3 makalelik bir yazı dizisinin 3. bölümüdür. Konu hakkında daha detaylı bilgi sahibi olabilmeniz için diğer makaleleri de okumanızı tavsiye ederiz.
- Fibrinojen Nedir, Ne İşe Yarar | Normal Değer Aralığı
- Yüksek Fibrinojen’in Sağlığa Zararları | Nasıl Düşürülür ?
- Düşük Fibrinojen Seviyeleri Neden Olur ? (Şu anda bu yazıyı okuyorsunuz)
Fibrinojen, karaciğerde üretilen ve kan pıhtısı oluşumu, yara iyileşmesi, iltihaplanma ve kan damarı büyümesi gibi çeşitli işlemler için gerekli olan bir proteindir [ 1 , 2 ].
Kan dolaşımında 2 g/L ila 4 g/L konsantrasyonlarda dolaşır, bu, herhangi bir kan pıhtılaşma faktörünün açık ara en yüksek konsantrasyonudur. Fibrinojen, kan dolaşımında yaklaşık 6 gün sonra parçalanır [ 2 ].
Fibrinojen pozitif bir akut faz proteinidir, yani yaralanma, enfeksiyon ve iltihaplanma sırasında üretimi artar. Buna esas olarak IL-6 [ 3 , 4 , 5 , 6 ] gibi sitokinler aracılık eder. Fibrinojen karaciğerde üretilen bir proteindir. Yaralanma, enfeksiyon veya iltihaplanmaya yanıt olarak kan pıhtıları oluşturmaya, yaraları iyileştirmeye ve yeni kan damarları oluşturmaya yardımcı olur.
Bu yazıda Düşük Fibrinojen seviyelerinin yani 180 – 350 mg/dL referans değerinin altındaki sonuçların sağlığınız için neden olabileceğini, sağlığınız üzerindeki etkilerini ve nasıl düzeltilebileceğini tartıştık. Daha fazla bilgi için okumaya devam edin.
Düşük Fibrinojen Düzeylerinin Nedenleri
Dünya Hemofili Federasyonu’na göre, düşük fibrinojen kan seviyeleri , dünya çapında kadınlarda erkeklerden daha yaygın olan kanama bozukluklarının yaklaşık % 7’sinden sorumludur [ 160 ].
Aşağıda listelenen nedenler genellikle düşük fibrinojen ile ilişkilidir. Doğru bir teşhis almak için doktorunuzla veya başka bir sağlık uzmanıyla birlikte çalışın.
1) Aşırı Kan Kaybı
Düşük fibrinojen (edinilmiş hipofibrinojenemi) çoğunlukla aşırı kan kaybından kaynaklanır. Bunun nedeni, vücuttaki fibrinojenin çoğunun kanamayı durdurmak için kullanılmış olmasıdır [ 161 ].Aşırı kan kaybı fibrinojen düzeylerini düşürür.
2) İlaç
Streptokinaz, ürokinaz ve doku plazminojen aktivatörleri gibi kan pıhtılarını parçalamak için kullanılan ilaçlar, hücre ve insan çalışmalarında fibrinojeni azaltır [ 162 , 163 , 164 ].
Ürokinaz, felçli 204 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada 24 saat sonra kan fibrinojen düzeylerini ortalama %35 azaltan trombolitik (“pıhtılaşmayı önleyici”) bir ilaçtır [ 165 ]. Fibrinojeni azaltabilen diğer ilaçlar şunları içerir:
- Nöbet önleyici (epileptik) ilaçlar valproik asit ve fenobarbital [ 166 , 167 ]
- Kemoterapi ilaçları, muhtemelen karaciğer protein üretimini inhibe ederek [ 168 , 169 , 170 ]
- Anabolik steroidler [ 171 ]
- Muhtemelen fibrinojen üretimini inhibe ederek kas ağrısı giderici pentoksifilin [ 172 , 173 ]
Düşük fibrinojene sahip kişilerin, bir doktor tarafından reçete edilmediği sürece, aspirin veya kan pıhtılaşma yeteneklerini daha da azaltacak diğer kan sulandırıcılardan kaçınmaları önerilir [ 174 ]. Öte yandan doktorlar, iç kan pıhtılaşması olasılığını azaltmaya yardımcı olmak için sıklıkla fibrinojen replasman tedavisine ek olarak antikoagülan ilaçları (heparin veya aspirin gibi) önermektedir [ 175 ].
Aşırı pıhtılaşma, nöbetler, kanser ve kas ağrısını tedavi etmek için kullanılan anabolik steroidler ve bazı ilaçlar fibrinojeni azaltabilir. Fibrinojeniniz düşükse, reçetesiz aspirin ve diğer kan sulandırıcılardan kaçının.
3) Hastalık
Karaciğer hastalığı , vücudun fibrinojen üretme yeteneğini bozarak veya pıhtıların parçalanmasını ve fibrinojen tüketimini aşırı uyararak düşük fibrinojen seviyelerine neden olabilir [ 176 , 177 , 178 ].
Lösemi , pıhtı oluşumunu ve fibrinojen yıkımını teşvik ederek fibrinojen düzeylerini azaltabilir (1.304 hasta, 17 hasta ve 379 hasta üzerinde yapılan araştırmalar) [ 179 , 180 , 181 ].Karaciğer hastalığı ve lösemi gibi hastalıklar, kan seviyelerini düşürerek fibrinojenin vücutta kullanılma veya üretilme şeklini bozabilir.
4) Genetik Hastalık
Konjenital Hipofibrinojenemi
Konjenital hipofibrinojenemi, uzamış pıhtılaşma süreleri ile düşük kan fibrinojen seviyeleri (0.5 ve 1.5 g/L arasında) ile karakterize edilir [ 182 ]. Baskın veya resesif bir mutasyonun neden olduğu bu durumun 100 kişiden birini etkilediği tahmin edilmektedir .
Bu insanların çoğu semptom göstermez ve küçük yaralanmaları pıhtılaştırmaya yetecek kadar fibrinojen sağlar (100 hasta üzerinde yapılan anket; yaklaşık 140.000 kişiyi içeren genomik veri tabanı analizi) [ 183 , 184 , 185 , 186 ].
Konjenital Afibrinojenemi
Konjenital afibrinojenemi, kandaki aşırı düşük fibrinojen seviyeleri (0.1 g/L’den az) ile karakterize edilir. Kan asla pıhtılaşmadığı için pıhtılaşma süresi belirlenemez [ 187 ]. Bu, resesif bir hastalıktır, yani genel popülasyonda milyonda yaklaşık 10 kişiyi etkileyen bu bozukluğu elde etmek için her iki ebeveynin de çocuklarının genetik mutasyona sahip olması gerektiği anlamına gelir . Etkilenen bireylere tipik olarak bebek teşhisi konur (155 katılımcıyla yapılan anket; yaklaşık 140.000 kişiyi içeren genomik veritabanı analizi) [ 188 , 189 , 190 ].Konjenital hipofibrinojenemi veya konjenital afibrinojenemi ile doğan insanlar düşük fibrinojen seviyelerine sahiptir.
Konjenital Hipodisfibrinojenemi
Konjenital hipodisfibrinojenemi, düşük fibrinojen seviyelerinin yanı sıra molekülde uygun şekilde pıhtı oluşturmasına izin vermeyen yapısal anormallikleri içerir [ 191 , 192 ]. Otozomal olarak dominanttır ve muhtemelen genel popülasyonda afibrinojenemi (kandaki aşırı düşük fibrinojen) ve hipofibrinojenemiden (kandaki düşük fibrinojen) daha yaygındır [ 193 ]. Bu bozukluk bazen böbreklerde sonunda böbrek yetmezliğine yol açan plak birikimi ile bir arada bulunur [ 194 ].Konjenital hipodisfibrinojenemi, düşük fibrinojen seviyelerine ve pıhtılaşma sorunlarına neden olan nispeten yaygın bir kalıtsal hastalıktır.
Fibrinojen Depo Hastalığı
Fibrinojen depo hastalığı, düşük kan fibrinojen seviyeleri ve ayrıca bir karaciğer hastalığı ile karakterize edilen genetik bir hastalıktır [ 195 , 196 , 197 ]. Karaciğer hastalığına, karaciğer hücrelerinde aşırı fibrinojen depolanması neden olur ve özellikle FGG genindeki baskın mutasyonlarla ilişkilidir [ 198 , 199 , 200 ].
Hastalık tipik olarak çocuklukta ortaya çıkar ve her 100 kişiden birini etkilediği tahmin edilmektedir (tek vaka çalışması; yaklaşık 140.000 kişiyi içeren genomik veri tabanı analizi) [ 201 , 202 ].Fibrinojen depo hastalığı, fibrinojen seviyelerini düşüren ve sıklıkla karaciğer hastalığına yol açan genetik bir hastalıktır.
Düşük Fibrinojenin Sağlık Riskleri
1) Aşırı Kanama ve Yavaş İyileşme
Düşük kan fibrinojen düzeylerinin en yaygın semptomları, özellikle bir yaralanma veya ameliyattan sonra uzun süreli kanama ve kolay morarmadır [ 203 ]. Birçok insan ayrıca daha uzun iyileşme süreleri, kaslarında kendiliğinden morarma (hematomlar) ve ara sıra bağırsak kanaması yaşar [ 204 , 205 ]. Kan seviyeleri çok düşük fibrinojen olan kişilerde, özellikle diş eti ve eklem çevresinde spontan kanama görülmesi muhtemeldir [ 206 ].
Düşük fibrinojen kanama sürenizi artırabilir. Normal fibrinojen seviyelerine sahip insanlara göre daha kolay çürüyebilir ve yaralanmalardan sonra iyileşmeniz daha uzun sürebilir.
2) Gebelik Komplikasyonları
Düşük fibrinojen kan seviyelerine sahip kadınların anormal derecede ağır adet görme ve gebelik komplikasyonlarına sahip olma olasılığı daha yüksektir, bu da düşüklere yol açabilir [ 207 , 208 , 209 , 210 ].
3) Zararlı Kan Pıhtıları
Paradoksal olarak, aşırı derecede düşük fibrinojen seviyelerine sahip kişiler, aslında kan damarlarını tıkayan serbest yüzen pıhtılara karşı daha duyarlı olabilir. Bunun nedeni, fibrinojenin bir parçalanma ürünü olan fibrinin bu iç pıhtıların oluşumunu engellemek için mevcut olmaması olabilir [ 211 , 212 , 213 , 214 ].Fibrinojeniniz düşükse, kan damarlarınızda büyük kan pıhtılaşması riski altında olabilirsiniz. Düşük seviyeleri olan kadınlar gebelik komplikasyonları riski altındadır.
Fibrinojen Nasıl Artırılır?
Düşük fibrinojen genellikle altta yatan bir sağlık durumundan kaynaklanır. En önemli şey, düşük fibrinojeninizin nedenini bulmak ve altta yatan durumu tedavi etmek için doktorunuzla birlikte çalışmaktır. İlaçlarınız fibrinojen seviyenizi etkiliyorsa, alternatifleri veya dozu doktorunuzla veya başka bir sağlık uzmanıyla görüşün.
1) Fibrinojen Replasman Tedavisi
Seviyelerinize ve altta yatan duruma bağlı olarak, doktorunuz fibrinojen replasman tedavisi önerebilir. Fibrinojeni değiştirmek, özellikle hamilelik sırasında aşırı kanamayı önlemeye ve tedavi etmeye yardımcı olabilir [ 215 , 216 , 217 ].
Replasman tedavisi, kriyopresipitatın plazma (kan) türevli fibrinojen konsantresi (yüksek konsantrasyonlarda fibrinojen içeren donmuş plazma) şeklinde olabilir [ 218 , 219 ].Fibrinojeniniz çok düşükse, doktorunuz fibrinojen replasman tedavisi önerebilir.
2) Diyet
Sağlıklı fibrinojen seviyeleri için özellikle protein gereklidir . Protein eksikliği olan hayvanlar, uygun şekilde beslenen emsallerine kıyasla düşük fibrinojene sahiptir [ 220 ]. 16 kişiden oluşan bir çalışma, katılımcılar bir protein shake veya dengeli öğün shake içtikten hemen sonra fibrinojenin %20 ila %40 arttığını, ancak su içtikten sonra olmadığını buldu [ 221 ].
Ancak insanlarda protein eksikliği çok nadir görülür. Ek olarak, vücudunuza fibrinojen oluşturmak için ihtiyaç duyduğu yapı taşlarını vermek, yalnızca karaciğeriniz sağlıklıysa ve genetik bir rahatsızlığınız yoksa yardımcı olabilir.Yeterince protein almak, yeterli hemoglobin üretmek için önemlidir. Bununla birlikte, çoğu insan diyetlerinde yeterince protein alır ve artan protein alımı fibrinojen seviyelerini etkilemez.
Özet Olarak
- Fibrinojeniniz düşük olduğunda, vücudunuz kan pıhtıları oluşturamaz ve yaraları iyileştiremez. Düşük seviyeleri olan kadınlar gebelik komplikasyonları riski altındadır.
- Fibrinojen seviyeleri, travmatik yaralanmalar ve kan kaybı, karaciğer hastalığı, lösemi, bazı ilaçlar veya genetik bozuklukların bir sonucu olarak düşer.
- Doktorunuz altta yatan nedene göre tedavi önerecektir. Bazı insanlar fibrinojen replasman tedavisine ihtiyaç duyar.
