Birçok insan, enflamatuar ve otoimmün sorunlarını kontrol altına almak için D vitamini takviyelerine ve güneşe maruz kalmaya yöneliyor. Araştırmalar, sağlıklı D vitamini düzeylerinin iltihaplanmayı uzak tutmak için önemli olduğunu doğrulamaktadır. D vitamininin otoimmün problemlere ve aşırı inflamasyona karşı koruma sağlayıp sağlayamayacağını anlamak için okumaya devam edin.
Enflamasyon ve Otoimmünite için D Vitamininin Şu Andaki Görüntüsü
- İltihabı azaltır (güçlü kanıt)
- Kronik inflamasyon ve otoimmün bozukluklarla bağlantılı eksiklik
- Egzama ve astım gibi alerjik hastalıkların semptomlarını iyileştirebilir (orta kanıt)
- Otoimmün bozuklukların bazı semptomlarını iyileştirebilir (sınırlı kanıt)
Vücut güneş ışığına maruz kaldığında doğal olarak D vitamini yapar. Düzenli, orta derecede güneşe maruz kalmak, yaz aylarında normal D vitamini seviyelerini korumanın güvenli bir yoludur.
D vitamini, somon ve sardalya gibi yağlı balıklar gibi belirli gıdalarda da bulunur. Ek olarak, piyasada birçok D vitamini takviyesi mevcuttur.
Önerilen dozlarda alınan D vitamini takviyeleri güvenli kabul edilir. Ancak fazla alınması zararlı olabilir. D vitamini takviyeleri ayrıca reçeteli ilaçlarla etkileşime girebilir. Takviye etmeden önce doktorunuzla konuşmayı unutmayın!D vitamini vücuttaki iltihabı azaltmaya yardımcı olur. Bazı çalışmalar, alerjileri ve otoimmüniteyi de iyileştirebileceğini düşündürmektedir. Güneşe maruz kalma ve yiyecek yoluyla bu vitaminden yeterince aldığınızdan emin olun.
Doğal Bir Anti-İnflamatuar Olarak D Vitamini
1) Bağışıklık Sistemini Dengeler
Çalışmalar, D vitamininin hem doğal hem de kazanılmış bağışıklık üzerinde güçlü etkilerini göstermiştir. Çok çeşitli bağışıklık dengesizliklerini, bulaşıcı ve otoimmün hastalıkları etkileme potansiyeline sahiptir [ 1 , 2 ].
Doğuştan gelen ve kazanılmış bağışıklık tepkilerinde yer alan hücreler (makrofajlar, dendritik hücreler, T hücreleri ve B hücreleri) D vitamini için reseptörlere sahiptir [ 3 , 4 ].
D vitamininin bağışıklık sistemi üzerindeki etkileri şunları içerir:
- B hücresi üretimini ve antikor sekresyonunu inhibe eder [ 5 , 6 ]
- T hücresi büyümesini azaltır, T hücresi aktivasyonunu ve IL-2 üretimini inhibe eder [ 7 , 8 ]
- Th1’i Th2 fenotipine kaydırabilir [ 9 , 3 ]
- Monositlerin /makrofajların aktivitesini düzenler [ 10 , 11 ]
- Dendritik hücre üretimini ve büyümesini inhibe eder [ 10 , 11 ]
- Enflamatuar sitokinler IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-17, TNF-α, IFN-y ve IL-12’nin salgılanmasını azaltır [ 12 , 8 , 13 , 14 ]
- Antiinflamatuar sitokinler IL-10 ve IL-4’ü artırır [ 15 , 13 , 16 , 17 ]
- B hücreleri tarafından IgE üretimini inhibe eder ve dendritik hücreler ve T hücreleri tarafından IL-10 üretimini artırarak alerjik bağışıklık tepkilerinde önemli bir rol oynar [ 13 , 16 ]
- MHC sınıf II, CD40, CD80 ve CD86’nın ifadesini azaltır [ 8 , 13 ]
- TGF-beta’yı azaltır (doku fibrozunu teşvik ederek doku onarımına katkıda bulunur) ( 18 , 19 , 20 , 21 )
- T Hücre aktivasyonu için çok önemli [ 22 ]
- CD4+ T hücrelerinin farklılaşmasını düzenler (Th1 ve Th17 hücre üretimini azaltır ve Th2 ve Treg hücre üretimini artırır) [ 17 , 9 ]
- Virüsleri, bakterileri ve kanseri kontrol etmede önemli olan CD8 + T Hücrelerini artırır [23 , 24 ]
- Doğal Öldürücü T Hücrelerini Artırır [ 25 ]
- Katelikidin ve beta-defensin 4 [ 26 , 27 ] gibi bir enfeksiyona yanıt olarak antimikrobiyalleri serbest bırakır.
Sonuç olarak, bu bulgular D vitamininin sağlıklı bir bağışıklık tepkisinin korunmasına yardımcı olduğunu göstermektedir. İltihap habercilerini azaltır ve iltihap önleyicileri artırır.
D vitamininin Treg’leri artırma potansiyeli özellikle önemli olabilir çünkü Treg’ler, bağışıklık sisteminin kontrolden çıkmasını önleyen bağışıklık hücreleridir. Bu hücreler, hem alerjik hem de otoimmün eğilimleri önlemek için önemlidir. [ 28 ].
Ardından, çeşitli otoimmün ve enflamatuar durumlara ve D vitamininin bunları etkileyip etkilemeyeceğine bir göz atalım. Deneysel araştırmalar, bağışıklık tepkisini dengeleyerek, D vitamininin aşırı inflamasyonu ve otoimmüniteyi önlemeye yardımcı olduğunu göstermektedir.
D Vitamini ve Otoimmün Bozukluklar
2) Multipl Sklerozda Faydalı Olabilir
Bazı ümit verici bulgulara rağmen, multipl sklerozda D vitamininin güvenliğini ve etkinliğini değerlendirmek için yeterli kanıt yoktur .
Bazı araştırmacılara göre, daha yüksek D vitamini kan seviyeleri multipl skleroz (MS) gelişimine karşı koruyucu olabilir. Kadınlar üzerinde yapılan bir çalışmada, kan vitamin seviyelerindeki her 10 nmol/L artış, multipl skleroz riskinde %20 azalma ile ilişkilendirilmiştir [ 29 , 30 , 31 ].
Ayrıca, daha yüksek D vitamini seviyeleri, multipl skleroz semptomlarının kötüleşmesinin ve tekrarlamasının azalmasıyla ilişkilendirildi. Bir çalışmada, her 10 nmol/l’lik artış, nükste %12’ye varan bir azalma ile sonuçlanmıştır [ 32 , 33 ]. Bu bulguları doğrulamak için ek büyük ölçekli çalışmalara ihtiyaç vardır.
Başka bir araştırmaya göre, bu vitaminin optimal kan konsantrasyonları hastalıkla ilgili komplikasyonları (artan kemik yıkımı, kırıklar ve kas zayıflığı dahil) azaltabilir [ 34 ].
Bir grup araştırmacı, 6-15 yaşları arasında artan güneş maruziyetinin multipl skleroz riskinin azalmasıyla ilişkili olduğunu buldu. Benzer şekilde, açık hava etkinlikleri multipl skleroz riskinde azalma ile ilişkilendirilmiştir [ 35 , 36 ].
Bu bulguları göz önünde bulunduran bazı bilim adamları, multipl sklerozun, yüksek D vitamini kan seviyelerine sahip olan kişilerde, güneşli iklimlerde, yüksek rakımlarda yaşayanlarda ve balık yağları açısından zengin bir beslenme düzenine sahip bölgelerde daha az görüldüğüne inanmaktadır. [ 37 ].
Ek olarak, D vitamini, multipl sklerozda faydalı olabilecek bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Enflamatuar sitokinlerin salgılanmasını azaltır ve Th1 fenotipinden Th2 fenotipine geçişle sonuçlanır. Th1 fenotipi, otoimmüniteli kişilerde daha yaygın olma eğilimindedir [ 38 , 39 ].
Ancak, yukarıdaki kanıtların kesin olmadığını hatırlamak önemlidir. MS’li kişilerde D vitamini takviyesi güvenli görünmektedir, ancak yüksek dozlarda kalsiyum seviyelerinde değişikliklere neden olabilir. Gerçekten yararlı olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır [ 40 , 41 ].Çalışmalar, MS’in D vitamini düzeyi yüksek olan kişilerde daha az yaygın olduğunu göstermektedir. Daha yüksek seviyeleri korumak, hastalığın tekrarını da azaltabilir. Bununla birlikte, MS’li kişilerde takviye önermek için kanıtlar eksiktir.
3) Sedef Hastalığına Yardımcı Olabilir
Bazı çalışmalara göre, sedef hastalığı olan hastalarda D vitamini seviyeleri önemli ölçüde düşüktür [ 42 , 43 ].
Bir pilot çalışmada, 35.000 IU’luk yüksek günlük D vitamini dozu sedef hastaları için güvenli ve etkiliydi. Ancak bu çalışma sadece 25 hastayı içermektedir. Onlardan herhangi bir sonuç çıkarmadan önce, yüksek kaliteli, büyük ölçekli çalışmaların bu bulguları tekrarlaması gerekir [ 44 ].
Sentetik D vitamini analogları (kalsipotriol ve/veya takalsitol) içeren kremler ve losyonlar, hafif ila orta şiddette sedef hastalığı için birinci basamak tedavi olarak kabul edilir. Bu tedaviler bazen hastalığın daha şiddetli vakalarında diğer sistemik tedavilerle kombinasyon halinde alınır [ 45 , 46 ].
Çalışmaların topikal uygulamaların yararlı olduğunu gösterdiğini ancak oral takviye ile ilgili verilerin karışık olduğunu hatırlamak önemlidir [ 47 , 48 ].D vitamini analogları içeren kremler sedef hastalığı semptomlarını iyileştirir. Umut verici görünse de, hiçbir somut kanıt oral takviyeyi desteklemez. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.
4) Otoimmün Tiroid Durumlarında Eksiklik
D vitamini eksikliği, otoimmün tiroid hastalığı ile ilişkilidir [ 49 , 50 ].
Graves hastalığı olan hastalarda eksiklik sık görülür. Graves hastalığının başlangıcını ve/veya gelişimini şiddetlendirebilir ve tiroid bezinin boyutunun artması ile ilişkilidir [ 51 , 52 ].
Eksikliğin düzeltilmesi onu tersine çevirebilir [ 49 ].
Vitamin eksikliği, Hashimoto tiroiditi ile ilişkilidir [ 53 , 54 ].
D vitamini eksikliğinin şiddeti, hastalığın süresi, tiroid bezi boyutu ve antikor seviyeleri ile ilişkiliydi [ 55 ].D vitamini eksikliği, otoimmün tiroid problemleriyle ilişkilendirilmiştir. Takviyenin faydaları hala belirsizdir.
5) Sistemik Lupus Eritematozusta Rol Oynar
Sistemik lupus eritematozus (SLE) aktivitesi, düşük D vitamini kan seviyeleri ile ilişkilidir [ 56 ].
Bununla birlikte, lupuslu kişilerde takviyeyi desteklemek için yeterli kanıt yoktur .
SLE hastalarının yaklaşık %65’inde D vitamini kan seviyeleri < 30 ng/mL’dir [ 57 , 58 ].
Sınırlı araştırma, D vitamini takviyesinin SLE’li hastalarda bağışıklık sistemi üzerinde bir etkisi olduğunu göstermektedir. Bellek B hücrelerini, efektör Th1 ve Th17 hücrelerini azaltır ve Treg’leri arttırır [ 59 ].Lupuslu kişilerde genellikle D vitamini eksikliği vardır, ancak takviyenin faydaları henüz belirlenmemiştir.
6) Romatoid Artrit
Erken bulgular ümit vericidir, ancak romatoid artritli kişilerde takviyenin güvenliğini ve etkinliğini belirlemek için hala yeterli kanıt yoktur.
D vitamini takviyesi, Th17 hücre sitokinlerini baskılar ve romatoid artritli (RA) hastalarda semptomları iyileştirme potansiyeline sahiptir [ 14 ].
Bazı tahminlere göre, romatoid artritli kişilerin %30-63’ünde D vitamini eksikliği mevcuttur [ 60 ].
Daha fazla D vitamini alımı, yaşlı kadınlarda daha düşük romatoid artrit riski ile ilişkili olabilir [ 61 ].
Diğer araştırmacılar, düşük D vitamini kan seviyelerini romatoid artrit semptomları ve ciddiyeti ile ilişkilendirmiştir. Bazıları, takviyenin bu hastalığa sahip insanlar için faydalı olduğuna inanıyor, ancak bu tartışmalı olmaya devam ediyor [ 60 , 62 ].
Bir çalışmada, anti-romatizmal tedavi ile birlikte 500 IU/gün D vitamini, erken romatoid artritli hastalarda ağrının azalmasını iyileştirmiştir [ 63 ].
Romatoid artritli kişilerde D vitamini takviyesinin (tek başına veya ek olarak) etkinliğini belirlemek için büyük klinik çalışmalara ihtiyaç vardır. Umut verici erken sonuçlara rağmen, romatoid artritli kişiler için D vitamininin faydalarını doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
D Vitamini ve Kronik İnflamatuar Bozukluklar
7) İnflamatuar Bağırsak Hastalığı
İltihaplı bağırsak hastalığı (IBD), Crohn hastalığı ve ülseratif koliti içeren bağırsağın kronik iltihabıdır.
D vitamini takviyesinin IBD’de yararlı bir rolü olabilir, ancak bunların etkililiğini belirlemek için yeterli kanıt yoktur [ 64 , 65 ].
Farelerde yapılan çalışmalar, bu vitaminin bu hastalıkta önemli bir rol oynadığını göstermektedir [ 66 ].
D vitamini, IBD’li hastalarda anti-inflamatuar bir etkiye sahip olabilir. Oral takviye, kandaki D vitamini seviyelerini artırdı ve kandaki TNF-α seviyelerini (bağırsak iltihabında büyük rol oynayan protein) düşürdü [ 67 , 65 ].
Bir çalışma , D vitamini alan hastalarda CRP (C-reaktif protein) düzeylerinde %32’lik bir düşüş ve ESR’de ( eritrosit sedimantasyon hızı ) %46’lık bir düşüş gösterdi [ 68 ].
1200 IU/d D vitamini takviyesi, Crohn hastalığının nüksünü %29’dan %13’e düşürdü [ 68 ].
Düşük D vitamini seviyesi, ülserli kolitin sık görülen komplikasyonları olan kolonda daha yüksek polip ve adenom riski ile ilişkilidir [ 69 ] D vitamini, IBD’li kişilerde inflamasyonu azaltabilir, ancak etkilerini doğrulamak için ek çalışmalar faydalı olacaktır.
8) Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığını Etkiler
Bazı bilimsel ilgilere rağmen, KOAH hastalarında D vitamini takviyesini destekleyecek uygun veriler eksiktir.
Çalışmalar, D vitamini eksikliğinin kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda yaygın olduğunu ve hastalığın ciddiyeti ile korele olduğunu vurgulamaktadır [ 70 , 71 ].
Düşük kan vitamin seviyeleri de daha yüksek KOAH riski ile ilişkiliydi [ 72 ].
Eksikliği, akciğer enfeksiyonu riskinin artmasıyla ilişkilidir ve KOAH’ın kötüleşmesine neden olur ( 73 ).
D vitamini hava yolu kontraksiyonunu ve inflamasyonu düzenler [ 74 ].
KOAH’lı hastalarda kemik mineral yoğunluğu ve egzersiz performansı ile de ilişkilidir [ 75 , 76 ].
Bununla birlikte, bazı çalışmalar, D vitamini desteğinin KOAH semptomları ve şiddeti üzerinde herhangi bir fayda sağlamadığını göstermiştir [ 77 , 78 ].KOAH’lı kişilerde düşük D vitamini seviyeleri ve solunum yolu enfeksiyonlarına yakalanma eğilimi vardır. Bununla birlikte, takviyeyi destekleyecek kanıtlar eksiktir.
9) Tip 1 Diyabet Riski
D vitamini, pankreas hücrelerinden insülin üretimi ve salgılanmasında rol oynar. Bununla birlikte, takviyenin tip 1 diyabet hastalığı gelişimine karşı koruma sağlayıp sağlayamayacağını belirlemek için yeterli kanıt yoktur [ 79 ].
Eksikliği bozulmuş glikoz ve insülin sekresyonuna ve tip 1 ve tip 2 diyabet riskinin artmasına yol açar [ 80 , 81 , 82 , 83 , 84 , 85 , 86 ].
Çalışmalar, bu vitamin takviyesinin insülin sekresyonunu geri kazandırdığını göstermektedir [ 87 , 83 , 88 , 89 ].
Erken yaştaki D vitamini eksikliği, tip 1 diyabetin daha sonraki gelişimine ve komplikasyonlarına zemin hazırlar [ 90 , 91 ].
Bir çalışma, yaşamın ilk yılında bu vitaminden 2.000 IU alımının tip 1 diyabet gelişme riskini azalttığını buldu ( 92 ).
Gençlerde Diyabet Otoimmünite Çalışması (DAISY), gebelik sırasında bu vitamini düşük düzeyde alan annelerin yeni doğan bebeklerinde pankreas hücrelerine karşı antikorların varlığının arttığını bildirmiştir [ 93 ] .D vitamini eksikliği şeker kontrolünü bozabilir ve diyabet riskini artırabilir. Kanıt kesin olmaktan uzak olsa da, takviye koruyucu bir etkiye sahip olabilir.
10) Çölyak Hastalığı
Çölyak hastalığı olan hastaların yaklaşık %60’ının D vitamini eksikliği veya yetersiz olduğu bulunmuştur [ 94 ].
11) Kistik Fibrozda Rol Oynar
Düşük kan D vitamini seviyeleri, kistik fibrozlu (KF) hastalarda yaygın olarak bulunur.
Eksiklik geç evre KF’li hastaların %25-33’ünde görülür [ 95 ].
KF’li hastalarda yetersiz pankreatik enzimler nedeniyle bu vitaminin emilimi azalır [ 96 ].
Ayrıca, KF hastalarında artmış oksidan ve P450 aktivitesi vardır, bu da D vitamininin daha hızlı bozulmasına yol açabilir [ 96 ].
Kistik fibroz hastalarının %95’i, 25 ng/ml’nin üzerinde kan konsantrasyonu elde etmek için 1.800 IU/gün D vitaminine ihtiyaç duydu [ 97 ].D vitamini eksikliği, bu vitamini daha az emen ve daha fazlasını parçalayan kistik fibrozlu kişilerde yaygındır. Bir doktor tarafından tavsiye edilirse daha yüksek doz takviyesi faydalı olabilir.
Dikkat: Sarkoidoz Üzerindeki Etkileri
D vitamini sarkoid granülomlarda makrofajlar tarafından üretilir ve kan kalsiyum düzeylerinin artmasına neden olur [ 98 , 99 , 100 ].
Bu vitaminin artan seviyesi, hastalık aktivitesi ile ilişkilidir [ 101 ].
Yüksek vitamin seviyeleri, sarkoidozlu hastalarda kronik immünosüpresif tedavi gerektirir [ 102 ].
Sarkoidozu olan hastalar D vitamini takviyesinden fayda görmezler [ 103 ]. Sarkoidozlu kişiler, bir doktor tarafından önerilmedikçe D vitamini takviyesinden kaçınmalıdır.
D Vitamini ve Alerjiler
12) Egzama
Atopik dermatit (egzama) çocukların %20’ye kadarını ve yetişkinlerin %3’üne kadarını etkiler [ 104 ].
Bununla birlikte, egzamalı kişilerde D vitamini takviyelerinin yararlı olup olmadığı bilinmemektedir.
Bazı bilim adamları, D vitamini takviyesinin hastalık semptomlarını ve şiddetini iyileştirebileceğine inanıyor. Ayrıca önerilen dozlarda kullanıldığında güvenli ve tolere edilebilir bir tedavi olarak kabul edilir [ 105 , 106 ].
Bununla birlikte, bebeklere ve çocuklara D vitamini verilmesinin egzama gibi atopik durum riskini artırabileceğine dair endişeler dile getirilmiştir .
Bu ilişkileri açıklığa kavuşturmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Hücre tabanlı çalışmalarda, D vitamini, atopik dermatitte bir antimikrobiyal eksikliği olan katelisidin üretimini arttırdı. Etki mekanizmasını ve etkililiğini araştırmak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır [ 107 , 108 ].Egzamalı kişilerde genellikle D vitamini eksikliği vardır. Sınırlı araştırmaya göre takviye bazı semptomları iyileştirebilir.
13) Astım Şiddeti
Astımın şiddetini azaltmak için D vitamini takviyelerinin faydalarına ilişkin kanıtlar çelişkilidir.
D vitamini eksikliği, artmış astım semptomları ve şiddeti ile ilişkilidir [ 109 , 110 ].
Eksikliği akciğer fonksiyonunun azalmasına neden olur [ 111 , 112 , 113 ].
Düşük vitamin seviyeleri, artan alerji belirteçleri ve astım şiddeti ile ilişkilidir [ 110 ].
Çalışmalar, hamile anneler tarafından daha yüksek D vitamini alımının, 3 ila 5 yaş arası çocuklarda astım riskini %40 azalttığını göstermiştir [ 109 , 110 , 114 ].
D vitamini astımda kortikosteroid tedavisinin antiinflamatuar etkilerini artırır [ 115 , 116 ].Sınırlı kanıtlar, daha yüksek D vitamini düzeylerinin astımdaki iltihabı azalttığını, buna karşın eksik olan kişilerin astım semptomlarına eğilimli olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, astımı olan kişilerde takviyeyi destekleyen hiçbir çalışma yoktur.
Sınırlamalar
Artan sayıda kanıt, D vitamininin sayısız tıbbi durumda rol oynayabileceğini gösteriyor gibi görünse de, bu rollere ilişkin kanıtların çoğu in vitro, hayvan ve epidemiyolojik çalışmalardan gelmektedir. Randomize klinik çalışmaların daha kesin olduğu düşünülmektedir [ 117 , 118 ].
Sonuç olarak, özellikle enflamatuar veya otoimmün bir rahatsızlığınız varsa, D vitamini takviyesi almanın riskleri ve yararları hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
